Le présent document défini le modèle d’auto-questionnaire à utiliser par les services de télésurveillance médicale des patients diagnostiqués COVID-19.
Il est issu d’un consensus médical au sein du projet COVID-TELE coporté par l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris et l’Institut Pasteur et validé par le Ministère des Solidarités et de la santé.
Les solutions de télésurveillance qui utilisent ce modèle d’auto-questionnaire et s’engagent à prendre en compte ses éventuelles évolutions peuvent être référencées par le Ministère des Solidarités et de la santé. Le formulaire de demande de référencement est disponible ici.
Le Ministère des Solidarités édite les principes de mise en œuvre d’une organisation de télésurveillance dans le but d’harmoniser les pratiques.
La télésurveillance médicale des patients diagnostiqués COVID-19 peut constituer une aide efficace pour apprécier l’évolution de la santé du patient à domicile (y compris en EHPAD) ou accompagner une sortie d’hospitalisation.
Une organisation de télésurveillance repose sur la surveillance à distance de certains paramètres cliniques d’un patient et l’inclusion d’un patient relève d’une décision médicale.
Ce document s’adresse uniquement aux organisations de télésurveillance qui reposent sur le principe d’un auto-questionnaire rempli régulièrement par les patients avec alertes automatiques déclenchant un rappel par un professionnel de la plateforme.
D’autres plateformes de conseil de prise en charge aux professionnels de santé existent à la fois à la phase initiale et lors du suivi et ne sont pas traitées ici.
Les organisations de télésurveillance n’ont pas vocation à assumer le rôle du centre 15, ni d’une consultation en médecine de ville.
A qui s’adressent ces organisations de télésurveillance ?
Ces organisations peuvent s’adresser à l’ensemble des patients pris en charge en ambulatoire, notamment les personnes à risque de complications et assurer l’efficacité des mesures barrières mises en place et leur suivi pour l’ensemble des patients. Il s’agit d’une décision médicale qui prend en compte entre autre l’acceptation par le patient, son autonomie, les facteurs de risque et de complication..
La télésurveillance peut être assurée par le médecin traitant ou l’équipe hospitalière ayant pris en charge le patient. Si ceux-ci sont dans l’impossibilité de la pratiquer, ils peuvent référer le patient aux organisations de télésurveillance qui prennent le relais pour le suivi, en coordination avec le médecin traitant.
La responsabilité médicale est assurée par un médecin clairement identifié ou une équipe médicale référente. C’est à ceux-ci que les alertes sont référées si besoin, éventuellement après appel par les professionnels de santé en charge de la surveillance des alertes.
Gestion des alertes
Les alertes déclenchées par la solution technique de télésurveillance sont analysées et traitées quotidiennement par le médecin ou l’équipe médicale en charge qui décide de la suite de la prise en charge avec si besoin un rappel du patient dans un délai relatif au degré d’urgence.
En cas d’urgence survenant sur les horaires de nuit, plusieurs possibilités selon les organisations mises en place :
Il est possible de mettre en place deux niveaux d’alerte :
Une alerte devra également se déclencher dans le cas où le patient ne remplirait pas l’auto-questionnaire dans le délai fixé.
Fréquence des questionnaires
Le questionnaire doit être administré de façon au moins quotidienne, voire biquotidienne (conseillé en priorité pour les patients à risque de complications).
Le présent auto-questionnaire est constitué de 3 volets :
Signes fonctionnels :
Signes physiques :
Modalités d’évaluation suggérées :
Depuis la dernière saisie/au cours des dernières 24 heures, quelle a été la sévérité de votre essoufflement à son pire degré1 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2. Question suivante si grade 1 ou plus.
Depuis la dernière saisie ou au cours des dernières 24 heures, à quel point un essoufflement a-t-il perturbé vos activités habituelles ou quotidiennes1 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.
Depuis la dernière saisie/au cours des dernières 24 heures, à quelle fréquence avez-vous ressenti de l’anxiété1 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.
Questions suivantes si grade 1 ou plus.
Depuis la dernière saisie/au cours des dernières 24 heures, quelle a été la sévérité de votre anxiété à son pire degré2 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.
Depuis la dernière saisie/au cours des dernières 24 heures, à quel point votre anxiété a-t-elle perturbé vos activités habituelles ou quotidiennes2 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.
Depuis la dernière saisie/au cours des dernières 24 heures, à quelle fréquence vous êtes-vous senti(e) triste ou malheureux(se)2 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.
Questions suivantes si grade 1 ou plus.
Depuis la dernière saisie/au cours des dernières 24 heures, quelle a été la sévérité de vos sentiments de tristesse ou de malheur à leur pire degré2 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.
Depuis la dernière saisie/au cours des dernières 24 heures, à quel point vos sentiments de tristesse ou de malheur ont-ils perturbé vos activités habituelles ou quotidiennes3 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.
Depuis la dernière saisie ou au cours des dernières 24 heures, à quelle fréquence avez-vous eu des selles molles ou liquides ou liquides (diarrhée) ou des vomissements 3?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.
Les éléments et modalités suggérées de ces éléments sont :
Signes fonctionnels :
Signes physiques :
Depuis la dernière saisie ou au cours des dernières 24 heures, quelle a été la sévérité de votre toux à son pire degré1 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.
Question suivante si grade 1 ou plus.
Depuis la dernière saisie ou au cours des dernières 24 heures, à quel point votre toux a-t-elle perturbé vos activités habituelles ou quotidiennes1 ?
Alerte si grade 3-4 ou passage de 0 à 2.